茶素医院这边做完手术后，王红就第一时间给边防工安通报了手术成功的消息。
“手术已顺利完成，患者目前生命体征稳定，已转入ICU监护。请组织上放心。”
在行政领域，王红已经很成熟了，方方面面的已经是一个合格的院办主任了。
本来手术完成以后，剩下的事情，张凡也就不怎么操心了。结果第二天，张凡刚泡了一杯茶，还没来得及喝一口，办公室门就被敲响了。
“进。”
江博士推门进来，怀里抱着笔记本电脑，另一只手还夹着一摞打印好的A4纸。
“院长，论文初稿我昨晚赶出来了，您先看看手术步骤这一块，我按照手术记录还原的，您核对一下有没有出入。”
说着话，他就把笔记本打开，屏幕转向张凡。
张凡看着屏幕上密密麻麻的英文和图表，头皮有点发麻。他拿起茶杯喝了一口：“还是快枪手啊，我先看，看完了给你再说。”
要是其他人估计就放下笔记本离开了，结果江博士一脸的焦躁。
“院长，我标注了几个需要您确认的细节。第一个，门静脉取栓口的位置，手术记录上写的是右支前壁近分叉处，但我在术中录像里看到，切口实际离分叉的顶点大约有八毫米。
这个偏差会影响到术式描述的精确性，我建议写分叉部以远0.8cm处右支前壁纵行切口，更准确。”
张凡愣了愣，眉头微微拧起来，倒不是没听懂，恰恰是听懂了。
八毫米，他自己开的口子，他当然知道在哪个位置。
那个切口，是他刻意从分叉顶点往下退了一段距离落的刀。
离分叉太近，缝合的时候难免牵拉主干管壁，甚至会影响到左支开口。
这是他手上那把刀早就刻在肌肉里的分寸。
他要愣的，是这个八毫米要写进论文里这件事本身。
张凡看了看屏幕上那行英文，又看了看江博士，开口：“这个距离，是我有意留的。太贴分叉，缝线一收紧就会扯到左支开口，术后左肝血流就会受影响。八毫米是安全距。”他顿了顿，“但这有什么好写的？做手术的人都知道位置要避开分叉。”
“审稿人不知道。”江博士的表情认真得像在做一个病理诊断，“您知道，您主刀的医生都知道，但看论文的审稿人可能是统计学家，可能是实验室出身，他不上台。
他只看到文字上写着近分叉处。什么叫近？五毫米算近，十五毫米也算近？他们会质疑定义不精确。
我们要写出分叉部以远0.8cm处右支前壁纵行切口，哪怕只是让审稿人少一个提问，这篇论文就少一个被拒的理由。”
张凡张了张嘴，想说什么，又咽了回去。这些东西已经像是他骨头里自然生出来的，但现在要一个字一个字地拆开来写给别人看，他觉得又麻烦又没劲。
他没有反驳，只是憋出一句：“……行，你改吧。”
江博士没有立刻动笔，又翻到下一页：“还有出血量的问题。您手术记录上写的是术中出血约600ml，但我核对了麻醉单和巡回护士的记录，吸引瓶总液体量是2400ml，冲洗量是1800ml，差值确实是600ml。
可是纱布称重这一块，我发现了问题。”他指着表格上的一个数字，“手术中共使用湿纱布38块，干纱布12块，按照标准算法，每块湿纱布含血5到10克，干纱布含血10到20克，粗算下来纱布吸血量在310到420克之间。如果把这些也算进去，实际出血量应该是900到1000ml，不是600ml。”
张凡眉头微微皱了一下：“纱布吸血量本来就没办法精确测量，600是吸引器数据估的，临床上这很正常。”
“临床上正常，论文上不行。”江博士推了推眼镜，“尤其是写出血量约600ml，审稿人拿到麻醉单和器械护士的原始记录，一比就发现对不上。
要么我们统一把出血量改成约900ml，把计算方法写进方法学部分，要么就解释为什么纱布吸血不计入。
我的建议，是用吸引器加纱布称重的综合数据，写成900ml，这样更严谨。”
手术，其实就是一个数据化的博弈。
这也是为什么医学，必须是理科生，而不能是文科生的缘故了。
一台手术的出血量是多少，往往都是估算的，比如全透的纱布含血量是多少，半透的纱布含血量是多少。
这都是估算的，或许大家觉得，这个没必要，你都估算了，还算个锤子啊。
其实不是的。
估算出血量是评估，但评估后面跟着一大堆的博弈手段。
比如估算出血500ml的时候，术中需要补充多少晶体，多少胶体，心脏负荷承受的住不，患者会不会出现休克。
这一系列的问题就接踵而至了。
什么是晶体，这玩意通俗的说，就是氯化钠，氯化钾这一类的无机盐溶液。
而胶体呢，则是以蛋白为主的溶液。
这里面估算的时候非常粗糙的，感觉像是儿戏，但给药的时候，又格外的精细，往往一个医生水平的高低，这个时候就能体现出来。
因为很难精准量化的时候，就立刻能拉开医生之间的水平。
江博士的问题特别多，“第三个问题，手术时间轴。我这里根据手术室记录还原了一下，您过一下。”
他把屏幕上的表格展示出来：
09：14手术开始
09：22开腹完成
09：38右肝游离完成……
手术结束！
“总时长4小时37分钟。对一个新术式来说，这个时间很短。但我觉得有一个地方值得质疑：从切开门静脉到取栓完成只用了3分钟。
这个速度很快，如果写进论文，可能会有审稿人质疑，认为取栓不够彻底，或者操作过于仓促。
我建议在这里补充一段细节描述，说明为什么能在3分钟内完成，比如术前影像明确显示癌栓形态规则、边界清晰、没有粘连，加上术中超声实时定位，使取栓一次性完整取出。”
张凡看着他认真的样子，忽然想到卢老爷子那句话。
“没经过系统的科研训练，你连个像样的论文都写不好”，当时只当是老师操心，他也就嘿嘿一笑就过去了。现在回旋镖准时准点地砸在自己后脑勺上，又麻又疼。
他说：“时间短，是因为我们前面劈肝劈得好，把术野暴露充分了。你写进去吧。”
“还有一个问题，手术的这个窗口期的界定标准是什么？左肝体积增长到标准肝体积的百分之四十以上，是通过术前CT三维重建来评估的，这个没问题。但两到三周这个范围是怎么定的……”
张凡觉得自己的太阳穴开始隐隐发胀：“依据是……他的肿瘤包膜薄，腹水量大，破裂风险高，等不了六周。这个结论是从影像和查体上得出来的。”