林易侧过头，借着头顶灯光，从唇缝间观察舌象。
舌质暗紫，舌体瘦小。
舌面覆盖着一层厚腻的黄黑色苔垢，粗糙得像砂纸，干燥起刺，找不到一点津液的痕迹。
焦黑苔。
林易放下棉签，直起身。
“发病前老太太体质如何？”
宋岚回应。
“这两年腿脚没劲，走几步就要歇，个月开始饭量大减，吃几口就停筷子，怎么劝都吃不下。”
“大便情况？”
“发病之前就不太好，三四天才解一次，干得很，每次厕所都要很久。”
林易没再问。
他回到床边，左手握住老太太的右手腕，翻过来，手心朝，三根手指搭在桡动脉寸口的位置。
食指在寸，中指在关，无名指在尺。
先以轻力浮取。
指下空空。
什么都摸不到。
林易加重力度，中取。
还是空的。
他继续加力，指腹几乎按到了桡骨骨缘，才在最深处，摸到了脉管极其微弱的搏动。
一分钟计数。
六十跳左右。
指腹下的脉管跳动充满滞涩感，每一次搏动都像是用尽了全力才勉强推出一点血液。
涩滞、艰难，推不动，也滑不开。
沉迟而涩。
指尖微视的被动技能同步启动。
林易的指腹感知到桡动脉管壁僵硬，弹性很差，血液推进缓慢，血管内壁粗糙。
他收回手。
右手中指弯曲，指节叩击老太太腹壁。
先叩右腹。
“咚。”
回音高亢，空洞，像敲在绷紧的鼓面。
右下腹。
“咚。”
同样的鼓音。
左腹，左下腹。
全是鼓音，没有浊音。
全腹积气。
林易收回手，退后一步。
视网膜前，半透明的光幕悬浮在老太太头顶方。
患者：陈桂芳，78岁
状态：急性麻痹性肠梗阻阳明腑实，气机衰竭证
病机：中气大虚为本，肠道气机衰竭为标。高龄元气亏耗，运化无力，糟粕壅滞阳明。痞满燥实悉备。
病因权重分析：高龄中气衰竭55大肠传导失职30低钾加重平滑肌麻痹15。
林易盯着最后一行。
红色的字跳了出来。
预后评估：肠壁穿孔风险窗口约6小时。
六个小时。
光幕消散。
林易转过身，看向陈志远和主治。
“阳明腑实证。”
这几个字让陈志远愣了一下。
他是西医出身，但在私立医院干了十几年家庭医生，基本的中医术语听得懂。
“肠道平滑肌彻底麻痹宕机了。”
林易接着说，
“五天不排气不排便，糟粕堵死在大肠里，气机完全不通，根源是中气太虚，推不动了，低钾只是帮凶。”